1. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается в такой срок:
а) через 3-5 месяцев от начала заболевания. +
б) через год.
в) через 3 года.
г) с первых недель заболевания.
д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.
2. У больного, который страдает ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
а) амилоидоз почек. +
б) гломерулонефрит.
в) пиелонефрит.
г) интерстициальный нефрит.
д) тромбоз почечных вен.
3. Больной 19 лет, который страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту «кофейной» гущей, боли в животе, отрыжка кислым. Об этом осложнении основного заболевания можно предполагать:
а) перфорация
б) пенентрация +
в) кровотечение
г) малигнизация
д) стриктуры
4. У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха, в это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями, операциями. Работоспособность сохраняется. Определите диагноз:
а) Портальный цирроз.
б) Хронический персистирующий гепатит. +
в) Билиарный цирроз.
г) Хронический активный гепатит.
д) Псевдоцирроз печени
5. Первичный билиарный цирроз — определите симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина. +
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы.
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.
6. Вирусный гепатит — определите симптомокомплекс:
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина.
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы. +
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.
7. Признак, который отличает болезнь Крона от язвенного колита:
а) понос.
б) боли в животе.
в) кровь в кале.
г) образование наружных и внутренних свищей. +
д) лихорадка.
8. Острый нефритический синдром характеризуют следующим:
а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия.
б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.
в) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия. +
г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия.
д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.
9. Отметьте механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:
а) иммунокомплексный. +
б) антительный (антитела к базальной мембране клубочков).
в) токсическое повреждение почек.
г) дистрофические изменения.
д) ишемический.
10. Основной метод патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания:
а) коронарная ангиопластика (баллонное расширение коронарных артерий.
б) тромболитическая терапия. +
в) аортокоронарное шунтирование.
г) внутривенная инфузия нитроглицерина.
д) внутривенная инфузия бета-блокаторов.
11. Для чего характерна гипокалиемия?
а) реноваскулярной гипертонии.
б) феохромоцитомы.
в) первичного гиперальдостеронизма. +
г) хронического пиелонефрита.
д) поликистоза почек.
12. У больных чем чаще всего возникает злокачественная артериальная гипертония?
а) гипертонической болезнью.
б) реноваскулярной гипертонией. +
в) паренхиматозными заболеваниями почек.
г) мочекаменной болезнью.
д) опухолью головного мозга.
13. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Что можно предположить?
а) варикозное расширение вен пищевода.
б) пищеводно-бронхиальный свищ. +
в) дивертикул пищевода.
г) стеноз пищевода.
д) ахалазию пищевода.
14. Больной, длительно который страдает язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. О каком осложнении язвенной болезни можно думать?
а) стенозе выходного отдела желудка.
б) малигнизации язвы. +
в) пенетрации язвы.
г) микрокровотечении из язвы.
д) перфорации язвы.
15. Признак сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть:
а) депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5.
б) подъем сегмента ST в отведении V4R. +
в) увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2.
г) отрицательный зубец T в отведениях V1-V2.
д) снижение сегмента ST в отведении V4R.
16. При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается в этот период:
а) через несколько часов от начало заболевания.
б) в течение первых суток болезни.
в) в течение вторых суток болезни.
г) через 7-12 дней от начала заболевания. +
д) через 20 суток от начала заболевания.
17. Для острого фибринозного перикардита не характерно следующее:
а) брадикардия. +
б) повышение температуры тела.
в) боль за грудиной.
г) шум трения перикарда.
д) дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.
18. Признак дисфункции синусового узла:
а) выраженная синусовая брадикардия. +
б) мерцательная аритмия.
в) предсердная экстрасистолия.
г) атриовентрикулярная блокада I степени.
д) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
19. При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения, что ему следует произвести?
а) обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости.
б) рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью.
в) эзофагогастродуоденоскопию. +
г) колоноскопию.
д) ректороманоскопию.
20. Что точнее всего отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня?
а) мочевины.
б) остаточного азота.
в) креатинина. +
г) калия.
д) мочевой кислоты.
21. Средство выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты — введение:
а) диазоксида.
б) клофелина и бета-блокатора.
в) нитропруссида натрия и бета-блокатора. +
г) дроперидола.
д) фуросемида.
22. Основные препараты, которые применяются при лечении гипертрофической кардиомиопатии:
а) сердечные гликозиды.
б) бета-блокаторы и антагонисты кальция. +
в) периферические вазодилататоры.
г) сердечные гликозиды и нитраты.
д) сердечные гликозиды и диуретики.
23. Причина «парадоксального пульса» при перикардите:
а) резкое снижение сердечного выброса на вдохе. +
б) повышение сердечного выброса на выдохе.
в) нарушение ритма.
г) повышение сердечного выброса на вдохе
д) снижение сердечного выброса на выдохе.
24. Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят в данном случае:
а) в случае повышенного содержания протромбина в крови.
б) в случае значительного увеличения протромбинового времени.
в) только при повторной тромбоэмболии.
г) для уменьшения агрегации тромбоцитов.
д) для профилактики тромбообразования. +
25. Характерный клинический признак хронического панкреатита:
а) развитие сахарного диабета.
б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия). +
в) желтуха.
г) повышение активности аминотрансфераз.
д) гепатомегалия.
26. Достоверный признак, отличающий первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы:
а) рефрактерность к b2-агонистам. +
б) тяжесть экспираторного удушья.
в) выраженный цианоз.
г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина.
д) вынужденное положение больного.
27. Ранний клинический симптом центрального рака легкого:
а) сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови. +
б) легочное кровотечение.
в) одышка и потеря массы тела.
г) лихорадка.
д) кровохарканье.
28. Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется следующим:
а) одышкой, кашлем, лихорадкой.
б) лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией. +
в) одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов.
г) лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов.
д) одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов.
29. Типичным признаком чего является быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации?
а) хронической недостаточности кровообращения.
б) опухоли плевры. +
в) аденокарциномы бронха.
г) туберкулеза легких.
д) системной красной волчанки.
30. Для чего характерна выраженная систолическая пульсация печени?
а) митрального стеноза.
б) митральной недостаточности.
в) недостаточности трехстворчатого клапана. +
г) стеноза устья аорты.
д) стеноза трехстворчатого клапана.