1. Какое вещество вырабатывают G-клетки:
а) гастрин +
б) соляная кислота
в) пепсиноген
2. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции:
а) холецистокинин
б) глюкагон +
в) ацетилхолин
3. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни:
а) нестероидные протововоспалительные средства
б) соляная кислота
в) хеликобактер пилори +
4. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома:
а) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы +
б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии
в) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела
5. У больного 45 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Лечебная тактика:
а) экстренная операция
б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
в) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки +
6. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются:
а) ацетилхолин
б) гистамин
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
7. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:
а) отсутствие болевого синдрома в этот период
б) мелена
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
8. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
а) дуоденальная язва +
б) геморрагический гастрит
в) рак желудка
9. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ:
а) компьютерная томография
б) радионуклидное сканирование
в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия +
10. Какие два метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса
а) эндоскопический метод остановки кровотечения +
б) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода
в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда +
г) антибиотики и наблюдение
11. Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются:
а) иономанометрия, ЭГДФС
б) исследование желудочной секреции
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
12. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя:
а) исчезновение печеночной тупости при перкуссии
б) острые, «кинжальные» боли
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
13. Что из представленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни:
а) традиционное ушивание перфоративной язвы +
б) ваготомия с дренирующей желудок операцией
в) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы
14. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:
а) дуоденогастральный рефлюкс желчи
б) неполная ваготомия
в) гастрит оперированного желудка +
15. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологин:
а) хроническая язва желудка
б) полипоз желудка
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
16. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:
а) наблюдение без противоязвенной терапии
б) гастрэктомия после обследования +
в) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца
17. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются:
а) «ниша», воспалительный вал
б) изменение рельефа слизистой оболочки
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
18. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:
а) дугласово пространство
б) трубчатые кости бедра +
в) надключичные лимфоузлы
19. Какой из перечисленных критериев учитывается в первую очередь при определении показаний к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни:
а) белковый дефицит
б) выраженный болевой синдром
в) вероятность малигнизации +
20. Какая теория язвенной болезни определяет тактику лечения:
а) сосудистая
б) пептическая +
в) нейрогуморальная
21. Какой срок безуспешного консервативного лечения язвы 12-перстной кишки может служить основанием для выполнения органо-сберегающих операций:
а) до 3-х месяцев +
б) до 1 месяца
в) до 6 месяцев
22. Определите главную задачу хирургического вмешательства при язвенной болезни:
а) устранение дуодено-гастрального рефлюкса
б) надежное подавление кислото-продукции +
в) максимальное сохранение органа
23. Какую операцию можно считать патогенетически наиболее обоснованной при хронической язве желудка:
а) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операций
б) гастроэнтероанастомоз
в) резекция 2/3 желудка +
24. Какой операции можно отдать предпочтение при хронической неосложненной язве 12-перстной кишки с затяжным течением и выраженным болевым синдромом:
а) гастроэнтероанастомоз
б) селективная проксимальная ваготомия +
в) иссечение язвы 12-перстной кишки
25. Какой объем первичной резекции органа при язвенной болезни считается патогенетически оправданным:
а) 1/3 желудка
б) 4/5 желудка
в) 2/3 желудка +
26. Какую операцию на современном этапе можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка:
а) дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле
б) медиогастральная +
в) дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле
27. Что представляет собой операция «пилоропластика»:
а) рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из желудка +
б) расширение стенозированного привратника до нормальных размеров
в) сужение привратника с целью усиления его барьерной функции
28. Назовите самую вескую причину многократно рецидивирующих пептических язв после резекции желудка:
а) послеоперационный анастомазит
б) экономная резекция желудка
в) синдром Золингера-Эллисона +
29. Лучшим методом интраоперационного контроля зa полнотой ваготомии является:
а) внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом +
б) определение внутрижелудочкового рН через гастротомическое отверстие
в) эндоскопическая рН-метрия
30. Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:
а) резекция не менее 2/3 желудка
б) антрумэктомия с селективной ваготомией +
в) стволовая ваготомия с пилоропластикой